2020-жылдын башынан бери коронавирус 2019 (SARS-CoV-19) катуу курч респиратордук синдрому менен шартталган 2 коронавирус оорусу (COVID-2) бүткүл өлкө боюнча коомдук жашоону жана саламаттыкты сактоону олуттуу түрдө калыптандырды. Вирустун таасирдүү мүнөзү өлкөнүн саламаттыкты сактоо системасында зарыл болгон комплекстүү өзгөрүүлөргө алып келди. Бул өзгөрүүлөрдүн натыйжасында, начар актерлорго саламаттыкты сактоодогу алдамчылык, таштанды жана кыянаттык менен пайдалануу схемаларына ылайыкташуу мүмкүнчүлүгүн берген потенциалдуу алсыздыктар аныкталды. Жооп катары, Саламаттыкты сактоо боюнча алдамчылыктын алдын алуу боюнча өнөктөштүк (HFPP), төмөндө деталдуу түрдө, "COVID-19 контекстинде алдамчылык, ысырапкорчулук жана кыянаттык" аттуу акыркы ак кагазын чыгарды.
HFPP ыктыярдуу мамлекеттик-жеке өнөктөштүк болуп саналат, анын мүчөлөрү саламаттыкты сактоо тармагында алдамчылык, ысырапкорчулук жана кыянаттыкты аныктоо жана алдын алуу үчүн иштешет. HFPP Өнөктөштөрүнө федералдык өкмөт, мамлекеттик органдар, укук коргоо органдары, жеке медициналык камсыздандыруу пландары жана саламаттыкты сактоо боюнча алдамчылыкка каршы бирикмелер кирет. Бул HFPP Өнөктөштөрү Кошмо Штаттардагы камтылган жашоочулардын болжол менен 75% түзөт. HFPPтин түпкү максаты - ысырапкорчулукту, алдамчылыкты жана кыянаттык менен алар баштала электе жана саламаттыкты сактоо долларлары жоголуп же уурдала электе токтотуу.
HFPP өнөктөштөрүнүн түздөн-түз салымы менен жана Стэнфорд университетинин Медицина мектебинин изилдөөчүлөрү менен биргеликте иштелип чыккан бул ак кагаздын максаты - адегенде COVID-19, вирусту текшерүү жана дарылоо аракеттери жана өзгөрүүлөр жөнүндө фундаменталдык маалымат берүү. Коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалдарында (PHE) медициналык жардам көрсөтүүнү жакшыртуу үчүн ишке ашырылган практикаларга жана саясаттарга. Андан кийин макалада тенденциялуу алдамчылык схемалары баса белгиленет, анын ичинде потенциалдуу керексиз кызматтар үчүн эсеп коюу, туура эмес коддоо жана эсеп коюу, ошондой эле түздөн-түз кайрылуу жана уурдоону аныктоо. Акыр-аягы, ак кагаз саламаттык сактоо төлөөчүлөр карап жана колдонуу үчүн стратегияларды жана иш-аракеттерди сунуш кылат. сүрөттөлгөн ыкмалары төмөнкүлөрдү камтыйт:
• Кызыкдар тараптар менен кызматташууну жогорулатуу жана аныктоо аракеттерин тездетүү жана күчөтүү үчүн багытталган маалымат аналитикасын колдонуу
• Укук коргоо органдары менен жана алардын арасында аныкталган алсыздыктар жөнүндө байланышты күчөтүү аркылуу укук коргоо чараларды көрүү жана колдоо
• Провайдерлерди саясаттагы өзгөрүүлөр жана мүчөлөр, бенефициарлар жана бейтаптар жөнүндө алдамчылык, ысырапкорчулук жана кыянаттык менен пайдаланууну алдын алуу боюнча мыкты тажрыйбалар боюнча окутуу
Жалпысынан алганда, бул ак кагаз федералдык жана мамлекеттик агенттиктер, жеке төлөөчүлөр жана укук коргоо органдары COVID-19 үчүн кам көрүү менен байланышкан алдамчылыкты, ысырапкорчулукту жана кыянаттыкты аныктоо жана аларга каршы чара көрүү боюнча маанилүү кадамдарды камтыйт. Бул иш-аракеттер жана алынган сабактар бул тараптарга өзгөргөн саламаттыкты сактоо ландшафтында жана келечектеги кыйынчылыктарды чечүү үчүн негиз болуп, алдыга жылган аялууларды алдын ала көрүүгө мүмкүндүк берет.
БУЛ МАКАЛАДАН ЭМНЕ АЛУУ КЕРЕК:
- The goal for this white paper, developed with direct input from HFPP Partners and in collaboration with researchers from Stanford University’s School of Medicine, is to first provide a foundational background on COVID-19, efforts to test for and treat the virus, and the changes to practices and policies implemented to improve the delivery of healthcare during the Public Health Emergency (PHE).
- Broadly, this white paper outlines important steps that federal and state agencies, private payers, and law enforcement have taken in identifying and responding to fraud, waste, and abuse related to the delivery of care for COVID-19.
- The HFPP is a voluntary public-private partnership whose members work to identify and prevent fraud, waste, and abuse across the healthcare sector.
