Диализди колдонгон бөйрөк оорулууларына COVID-19 чоң таасири

Жазылган редактор

Улуттук Бөйрөк Фонду (NKF) жана Америкалык Нефрология Коому (ASN) бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган, иммунитети начар адамдар туш болгон кооптуу абалды баса белгилешет, анткени акыркы Omicron толкуну диализдик мекемелердин пациенттери менен кызматкерлери арасында жайылышын улантууда. COVID-19 учурлары олуттуу ооруну жаратып, бейтаптарды дарылоонун убактысын кыскартууга мажбур кылууда жана персонал менен жабдуунун жетишсиздигин күчөтүп, бул жашоону камсыз кылуучу дарылоого жетүүгө тоскоол болууда. COVID-19нын бөйрөк оорулары бар адамдарга тийгизген таасири Medicare ESRD программасынын 50 жылдык тарыхында Кошмо Штаттарда диализге кабылган бейтаптардын санынын биринчи азайышына алып келди.

Басып чыгаруу достук, PDF & Email

Кызматкерлердин жана камсыздоонун жетишсиздиги диализ мекемесинин жабылышына жана пациенттерди диализ, ооруканалар жана Квалификациялуу медайымдар мекемелеринин (SNFs) арасында жылдырууда артта калууга алып келди. Үйдө диализге жетүүнү тездетүү социалдык алыстоону жеңилдетет жана кадрлардын жетишсиздигин азайтса да, бул потенциалдуу чечим курч көйгөйдү чечпейт. Диализ мекемелеринин керектүү жабдыктарга жана кызматкерлерге жеткиликтүүлүгүн камсыз кылуу үчүн тез арада чара көрүү талап кылынат.

NKF жана ASN федералдык, штаттык жана жергиликтүү өз алдынча башкаруу органдарына сунуш кылат:

• Кампа жана жүк ташуу персоналынын жетишсиздигинен диализдик мекемелерде камсыздоо кризисин (мисалы, диализат концентраттары) жеңилдетүү үчүн кийлигишүү.

• Диализ мекемелерине жогорку деңгээлдеги, өкмөт тарабынан бекитилген бет каптарды таратыңыз.

• Кээ бир жерлерде жок алдын ала толтурулган туздуу шприцтерди колдонууну талап кылган Medicare жана Medicaid Services (CMS) борборлорунун учурдагы жобосун курч кризис өткөнгө чейин токтотуңуз.

• Штаттын жана федералдык өкмөттөрдүн бул курч кризис учурунда штаттын компакттуу мамлекет экендигине карабастан, штат ичиндеги практикага уруксат берүү үчүн медайымдар үчүн өз ара аракеттенүүгө уруксат берүү.

Америка Кошмо Штаттарында бөйрөк жетишсиздиги менен жабыркаган 783,000 адам бар жана алардын 500,000ден азы жумасына үч жолу, күнүнө төрт саат диализ борборуна жеткирилген өмүр бою диализге муктаж. Диализ менен дарылоо учурунда бейтаптар адатта башка бейтаптардын жана кызматкерлердин жанында дайыма жакшы желдетилбеген жайларда отурушат. Бул бейтаптардын көбү улгайган, аз камсыз болгон жана тарыхый жактан начар жамааттардан болуп саналат жана алардын көпчүлүгүндө диабет жана жүрөк-кан тамыр оорулары сыяктуу негизги шарттар бар.

Диализ уюмдарынын, нефрологдордун жана башка клиниктердин анын жайылышын басаңдатуу боюнча биргелешкен аракеттерине карабастан, COVID-19 диализ мекемелери аркылуу кеңири жайылышын улантууда. АКШнын Бөйрөк маалымат системасынын маалыматы боюнча, 15.8-жылдын акырына карата Кошмо Штаттарда диализ менен ооруган бардык пациенттердин 19%ы COVID-2020га чалдыккан. 2020-жылдын кыш толкунунда, COVID-19дан улам жума сайын каза болгондордун саны 20га жакын болгон. % жана жылдык өлүм 2020-жылы 18-жылга караганда 2019.1% жогору болгон.XNUMX

Инфекциянын жана өлүмдүн жогорку көрсөткүчтөрүнө карабастан, диализ менен ооруган пациенттерге вакциналар бир жыл мурун жеткиликтүү болгондон кийин, иммунизацияга жетүү үчүн артыкчылык берилген эмес, бирок далилдер диализ менен ооруган бейтаптарда вакцинацияга иммундук жооптун начарлашын көрсөтүп турат. Андан тышкары, диализ менен ооруган бейтаптарда антителолордун деңгээли жалпы популяцияга караганда тезирээк төмөндөсө да, вакцинанын үчүнчү дозасы бекитилгенде, диализ менен ооруган бейтаптарга Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) же Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC) артыкчылык берген эмес. August.2 Мындан тышкары, диализ менен ооруган бейтаптар SARS-CoV-2 вирусуна багытталган профилактикалык узакка созулган антитело терапиясын алууга укуктуу топтордон да чыгарылды. Акыр-аягы, Улуттук Саламаттыкты сактоо Институту бөйрөк оорулары менен жабыркаган же өткөн жылдагы жардам пакеттеринин биринде иштебей калган адамдарга жардам берүү үчүн COVID-19 изилдөөсүн каржылоону алган эмес.

Дагы бир кыйынчылык - бөйрөк жетишсиздиги бар адамдар үчүн тиешелүү терапиянын жоктугу. COVID-19 коркунучун азайткан терапевтиктер пайда болуп жатканы менен, учурдагы көрсөткүчтөр бөйрөк жетишсиздиги бар адамдарды жокко чыгарат, анткени бул адамдар көбүнчө клиникалык сыноолордон четтетилет. Бул практика кабыл алынгыс. NKF жана ASN өндүрүүчүлөрдөн бул продуктылар бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптар үчүн дозалоону камтуусун суранат. Андан тышкары, биз FDAны бөйрөк жетишсиздиги бар эмделген адамдардын иммунитетинин төмөндөп баратканын таанууга жана иммунитети начар бейтаптар үчүн өзгөчө кырдаалдарда колдонууга уруксат берүү (EUA) аркылуу дарылоонун бекитилишине үндөйбүз.

Байдендин администрациясы Кошмо Штаттарда таратуу үчүн жаңы COVID-19 терапевтиктерин сатып алгандыктан, диализ менен ооруган бейтаптарга жана кызматкерлерге жетүү үчүн артыкчылыктуу болушу абдан маанилүү. Бул пандемиянын башталышында диализ менен ооруган бейтаптарды эмдөө мүмкүнчүлүгүнө артыкчылык бербөө ооруканага жаткырууларга жана өлүмгө кеңири таасирин тийгизген. Ушул эле катанын кайталанышына жол бербешибиз керек.

Акыр-аягы, COVID-19 бөйрөктүн иштеши сакталып калган адамдарда да бөйрөктүн курч жаракатынын (АКИ) олуттуу коркунучу менен байланышкан, бул олуттуу ооруга жана алтургай өлүмгө алып келет жана көбүнчө диализди жана бөйрөк алмаштыруучу терапиянын башка түрлөрүн талап кылат. Пандемия учурунда жана дагы бир жолу, учурдагы Omicron толкуну учурунда, көптөгөн ооруканалар пациенттерге бул өмүрдү сактап калуучу дарылоону камсыз кылуу үчүн күрөшүп келишкен, анткени окутулган кызматкерлердин да, буюмдардын да жетишсиздигинен.

Америка Кошмо Штаттары келечектеги COVID-19 учурларынын өсүшүнө даярдануу жана биздин эң аялуу адамдарыбыздын кереги жок өлүмүнө жол бербөө үчүн колунан келгендин баарын жасоосу зарыл. NKF жана ASN бул максатка жетүү үчүн саясатчылар жана өндүрүшчүлөр менен өнөктөш болууга даяр.

Бөйрөк оорулары жөнүндө фактылар

Америка Кошмо Штаттарында 37 миллион чоң кишилер бөйрөк оорусуна чалдыгат, бул өнөкөт бөйрөк оорусу (CKD) деп да белгилүү жана болжол менен 90 пайызы аларда бар экенин билишпейт. АКШда ар бир 1 чоң кишинин 3 бөйрөк оорусуна чалдыгышат. Бөйрөк оорусуна коркунуч келтирүүчү факторлор: кант диабети, жогорку кан басымы, жүрөк оорулары, семирүү жана үй-бүлөлүк тарых. Кара/Африкалык Америка, Испан/Латино, Америкалык Индия/Аляска Түпкүлүктүү, Азия Америка же Гавайи/Тынч океан аралдарынын башка улутундагы адамдар ооруну өнүктүрүү коркунучу жогору. Кара/африкалык америкалыктар бөйрөктүн жетишсиздигинен ак адамдарга караганда 3 эсе көп. Испандыктар/Латындар бөйрөк жетишсиздигинен испан эместерге караганда 1.3 эсе көп.

Болжол менен 785,000 америкалыктар бөйрөктүн калыбына келгис жетишсиздигине ээ жана аман калуу үчүн диализге же бөйрөктү алмаштырууга муктаж. Бул бейтаптардын 555,000 230,000ден ашыгы бөйрөктүн иштешин алмаштыруу үчүн диализ алышат, ал эми 100,000 XNUMXи трансплантация менен жашайт. Учурда XNUMX миңге жакын америкалыктар бөйрөк алмаштыруу үчүн кезек күтүүдө. Оорулуунун жашаган жерине жараша бөйрөктү алмаштыруу үчүн күтүү убактысы үч жылдан жети жылга чейин болушу мүмкүн.

Басып чыгаруу достук, PDF & Email

Related Маалымат

Автор жөнүндө

редактор

eTurboNew үчүн башкы редактору Линда Hohnholz болуп саналат. Ал Гонолулу, Гавайидеги eTN штабында жайгашкан.

Комментарий калтыруу